本报记者 李凤仙 通讯员杨燕

 

医生为患者确诊病情

 

   灵山县的梁女士因咳嗽、气喘，到医院就诊时，被认为可能患上气管癌。随后，被紧急送到市第一人民医院进行救治。在市一医院的专家会诊下，最终梁女士被确诊为患上气道肿瘤，并且成功为梁女士进行切除，解除了患者的痛苦。农妇患“怪病” 

   今年4月初，灵山县一乡镇的梁女士出现了咳嗽、气喘的情况，并多在劳作过后出现阵发性发作，有时咳出来的痰中带有少量鲜红的血丝，她曾到当地私人诊所和卫生院就诊，但没有好转。

   过了10天，她的病情明显加重，并到县城的一家医院住院治疗，做了各项检查后，医生认为其患了气管癌的可能性很大，经治疗后症状仍未见明显好转。4月15日，梁女士病情再次加重，气紧，呼吸困难，不能活动，生活不能自理。当地医院的医生无计可施，于是拨打了钦州市第一人民医院急诊科的电话。 

   当日，市一医院急诊科以最快的速度将梁女士接到医院，做胸部检查后拟“气管内肿瘤”收住院，并请胸外科、耳鼻喉科的专科医师来会诊，但专家们一致认为患者肿瘤的位置高，难以手术切除，治愈的难度非常大。而呼吸内科二区主任许承琼会诊后，考虑到如果梁女士气管内的肿瘤是恶性的，放置气管支架后可能解决能气问题，如果肿瘤是良性的，可经气管镜下氩气刀切除，并将她收住呼吸内科二区治疗。

 

专家会诊制定治疗方案

 

   询问病史、认真阅读梁女士做过的各项检查……在全面了解患者的情况后，许主任考虑梁女士是因气管肿瘤而阻塞气管所以会出现呼吸困难，因此必须先解决通气问题，否则她随时有可能因肿瘤而窒息死亡，于是他立即请耳鼻喉科一区谢寒冰副主任医师会诊，为患者行气管切开术，确保患者通气！ 

   4月22日，在完善所需的各项相关检查后，许主任为梁女士作电子气管镜检查，切除了大部肿瘤。4月25日复查气管镜，又发现她的气管内又长出肿瘤，且肿瘤非常大，几乎填塞了整个气管，情况再次陷入危急！ 

   而此时，临床经验丰富的许主任并没有慌乱，而是淡定从容地为梁女士考虑了两种治疗方案，一是经气管镜取病理诊断，如果是良性肿瘤，则行肿瘤切除术；二是如果属恶性肿瘤，可经气管镜切除部分肿瘤组织后现行气管支架置入术，但气管镜内切除术如损伤血管，有可能出现大出血可能，也可能因剌激迷走神经而至心跳呼吸骤停可能，为此，许主任组织科室团队，认真讨论并做好各种应急预案以应对可能出现的并发症。 

   4月27日，为梁女士做病理报告，最后诊断为神经纤维瘤或神经鞘瘤，所幸为良性肿瘤，最终采用气管镜下氩气刀切除气道肿瘤。

 

妙手除瘤解除病人痛苦

 

   手术中，许主任娴熟地操作气管镜，科室主治医师钟国华协助使用圈套器，但因患者气管肿瘤较大并且长满气管，圈套器在肿瘤组织附近难以奏效，但经变换多个角度，终于套住气管内肿瘤，内镜室护士长罗锦华接上氩气装置，终于切割出3cm×2cm肿瘤，许主任应用氩气刀切除气管内残瘤组织，患者气紧困难终于得以缓解！ 

   5月3日，许主任为梁女士做复查气管镜，再切除剩余部分肿物，并小心修整气管肿瘤围边的组织，5月4日拔除气管套管，患者呼吸得以平顺，生活能自理，逐步康复。 

   据了解，经气管镜切除管内肿瘤这项技术虽然难度大，但是具有创伤小、费用低、患者痛苦少、术后恢复快等优点，患者更易于接受。

   据介绍，钦州市第一人民医院呼吸内科二区已成功为2名患者施行电子气管镜行气管肿瘤切除术，在广西沿海地区目前是唯一能开展这项技术的科室，达到了区内先进水平。（摘自2015年5月7日《钦州日报》健康专版）

     网络链接：http://db.qina.cc/a/qzrb/2015/05/07/303513.html