本网讯（许承琼 文/宣传科 图）近日，我院消化内科一区主任邹尤宝教授用电子胃镜成功为患者取出横跨于食管距主动脉弓2mm不规则骨性异物，从而避免外科手术风险。

胸部扫描，发现异物

据了解，患者李某，男性，肝癌术后，因胸腔积液住进我院呼吸内科二区，入院后经邹异武医生精心治疗，患者胸腔积液已吸收，为明确胸水性质，拟行胸腔镜检查。术前胸部增强CT扫描发现，患者有一不规则异物横跨刺入食管肌肉，其中一端距主动脉弓仅2mm。

追问病史，李某术前6天有食“鱼”呛咳病史，综合临床症状考虑为“食管异物”，局部很有可能已经化脓、腐烂，波及主动脉弓。

联合会诊，敲定方案

此时取出异物有两套方案：一、胃镜下取异物；二、外科开胸手术取异物。经内消化科、心胸外科联合会诊认为：经胃镜取异物有一定风险性，而且此异物位置高，取出过程中可能会致主动脉出血，且止血非常困难。

邹尤宝主任认为，经内镜下取异物虽有风险，但不是必然，可考虑在胃镜下取出异物。心胸外科李东涛主任详细阅片后认为，如果胃镜取异物过程出血，可立即进行外科手术止血，李东涛主任的会诊意见更坚定了邹尤宝主任用胃镜为病人取异物的信心。最终确定采用胃镜下取异物方案，并向病人及其家属进行充分沟通，说明胃镜取异物存在的风险性及可能出现的并发症。

困难重重，终取异物

患者及家属签署手术同意书后，一场“生死”较量搏斗即将拉开序幕。为以防万一，胸外科医生时刻在旁“保驾护航”。手术室里各种胸外科手术器械包、电子胃镜、取异物用均已准备就绪，谨防异物取出过程中一旦刺破主动脉，可立即行开胸止血手术。

病人送进了手术室后，经过严格的术前核对，进行麻醉，而李东涛主任也守在手术台旁，时刻准备。

手术开始，邹尤宝主任手拿电子胃镜，娴熟的从病人口中插入，经过喉部，再经入食管，距门齿25cm处见一不规则骨性异物横跨食管，两端插入食管中，动弹不得。助手何志雄护师从活检通道伸出活检钳协助，邹尤宝主任小心翼翼用异物钳试着转动异物，异物边缘锋利带刺，如不小心，会刺到主动脉弓或刺伤食管，就有造成大出血或食管气管瘘的危险。于是邹尤宝主任小心地在近主动脉端松动异物，并向外拉出小许。杨蔚峰主治医师立即将胃镜管套经口沿胃镜插入食管，经过多次小心尝试，邹尤宝主任终于把该异物套入胃镜套管中，随胃镜一并取出。

经过20分钟的努力，取出了一枚7mmX5mmX5mm不规则带刺骨性异物，术中无明显出血，在场医护人员的担忧终如石头坠地。

科学预防，珍爱健康

邹尤宝主任介绍到，如果吃饭时不小心被鱼刺或骨头等异物梗在食管，不要用饭团或青菜等食物试图咽下，这样会容易被异物刺破食管或血管，甚至引起食管瘘或大出血，危及生命。

经电子胃镜取食管异物是一门微创手术，具有安全、经济、住院时间短等优点，邹尤宝主任用电子胃镜取异物临床经验丰富，顺利完成本例高难度内镜手术，标志我院的内镜技术水平达到了区内先进水平。