(新技术)ICU集成血液净化
本网讯(通讯员 李峥)2016年11月10日,我院重症医学科(ICU)为一位肝衰竭、肝肾综合征、肝性脑病患者首次开展上述两项技术。治疗进展顺利。患者临床症状和生化指标有所好转。
重症医学科(ICU)作为自治区临床重点专科建设单位,积极开展新技术,除开展传统的床边血液净化外,随着血液净化技术的发展与进步,已经超越了肾替代治疗范畴,该科积极开展集成血液净化技术,以满足临床重症患者治疗需要,人工肝支持治疗技术-血浆分离+双重血浆分子吸附系统(PE+DPMAS)和有机树脂吸附+连续性血液净化(HP+CVVH)就是其中的两种。为肝、肾等衰竭重症患者提供了新的治疗选择,填补了该技术在广西北部湾地区的空白。
人工肝支持治疗技术-血浆分离+双重血浆分子吸附系统(PE+DPMAS)原理示意图
人工肝支持治疗技术-血浆分离+双重血浆分子吸附系统(PE+DPMAS)进行中
据钦州市拔尖人才、重症医学科副主任李峥副教授介绍,在我国,随着重症医学的不断发展成熟,血液净化在重症的救治过程中起到了越来越重要的作用,并逐渐形成了重症医学的理念和特征,我们称之为重症血液净化(critical care blood purification,CCBP)。重症患者最常用的血液净化方式是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),可以说CRRT是重症血液净化的基石.然而CRRT并不是万能的血液净化方式,当遇到大分子溶质及蛋白结合率高的溶质时,CRRT会丧失威力.为了更有效地清除致病物质,重症患者有时需要采用将不同血液净化技术组合或结合在一起的集成(hybrid)技术即集成血液净化技术应运而生。人工肝技术是一整套包含血浆置换、血液透析、血液滤过、血液/血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法联合应用治疗重型肝炎肝功能衰竭的技术和治疗方法。临床医生根据患者病情选择单用或联合应用以上技术。目前以往开展的单纯血浆置换需要外源性血浆一次约3000ml,在当今用血紧张的情况下很难及时治疗,开展人工肝支持治疗技术-血浆分离+双重血浆分子吸附系统,只用自已的血液进行分离血浆进行针对性的胆红素吸附和由于肝功能衰竭生物传化和解毒功能障碍毒物有机树脂吸附,从而达到更好的人工肝替代支持的目的,同时减少了因外源性血液传播疾病的风险。而不同的血液净化方式的有机组合更是血液净化技术的一大进步。
据悉,该项集成血液技术是在原金宝血液净化系统基础上和珠海健帆公司吸附技术的有机组合,在广西属领先水平。
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